ยาแก้แพ้มีผลชัดเจน ในโรคภูมิแพ้ ที่เป็นสื่อกลางของฮิสตามีน อย่างไรก็ตาม ยาแก้แพ้ยังมีอาการไม่พึงประสงค์มากมาย วันหนึ่งผ่านไป คนหนึ่งหลับแล้วก็หลับอีก ดังนั้น จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าใจการใช้ยาแก้แพ้ อย่างถูกต้องและสมเหตุสมผล
แหล่งฮีสตามีนและการเผาผลาญ
แหล่งที่มาของฮิสตามีน
สารตั้งต้น:ฮีสทิดีน (Histidine ) คือ กรดแอมิโนที่ จําเปน (Essential amino acid) ซึ่ งพบมากในอาหารทะเล (ที่อุดมไปด้วยฮิสทิดีนในปลา และอาหารทะเลกุ้ง) ถูกเก็บไว้ในรูปแบบของแกรนูลในเซลล์แมสต์ และเซลล์บาโซฟิลและเกล็ดเลือด ฮีสตามีน สามารถสังเคราะห์ได้ ในเซลล์กระเพาะอาหาร และปลายประสาท
การเผาผลาญของฮีสตามีน
สถานที่เผาผลาญหลักคือ ผิวหนังเส้นทางหลัก: ฮีสตามีน (histamine methyltransferase) - เมทิลฮีสตามีน (monoamine oxidase) - กรดเมธิลอิมิดาโซล เส้นทางที่สอง: ฮิสตามีน (diamino oxidase) - imidazole propionic acid - oxazole imidazole (สกัดจากร่างกาย)
การจำแนกและการทำงานของตัวรับฮีสตามีน
ตัวรับ H1(H1 receptor)
(1) (หลอดลม ระบบทางเดินอาหาร มดลูก ฯลฯ ) การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบจะทำให้มีอาการ= กรน, และปวดท้อง
(2) การขยายตัวของผิวหนัง จะทำให้มีอาการ= : ผื่นแดง(erythema), รอยขีดแดง(wheal), อาการบวมน้ำ(edema)
(3) สารที่สร้างความเจ็บปวด จะทำให้มีอาการ= ทำหน้าที่ในตัวรับความเจ็บปวด (ปลายประสาทที่ไม่เป็นอิสระชนิดหนึ่ง) ทำให้มีอาการคัน
(4) ห้องบนหัวใจ (Atria) ความผิดปกติในการเต้นของหัวใจ : การหดตัวเพิ่มขึ้น เต้นถี่ หรือ การนำกระแสไฟฟ้าที่ช้าลง
ตัวรับ H2 (H2 receptor)
(1) ขยายหลอดเลือด: ความดันโลหิตลดลงและช็อก (ฮีมินเลือดจำนวนมาก)
(2) เซลล์ ในกระเพาะอาหาร: เพิ่มการหลั่งกรด ในกระเพาะอาหาร
(3) ห้องล่างหัวใจ(Ventricular) และ sinoatrial node: อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น
ตัวรับ H3 (H3 receptor)
(1) ข้อเสนอแนะเชิงลบ ควบคุมการสังเคราะห์ และการปลดปล่อยฮีสตามีน ในเซลล์ประสาทส่วนกลางและเซลล์ประสาทส่วนปลาย
(2) ลดการปลดปล่อยฮีสตามีน จากเซลล์แมสต์
(3) ลดการปล่อย tachykinin จากทางเดินหายใจโดยไม่มี myelin C;
(4) ยับยั้งการกระตุ้น เส้นใยประสาท cholinergic และ non-cholinergic
ตัวรับ H4(H4 receptor)
ซึ่งแตกต่างจากตัวรับ HI1, H2 และ H3 ซึ่งมีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนปลายและเซลล์สาย HL-60 ไม่ทราบหน้าที่ ยังอยู่ในการศึกษา
บทบาทหลักของฮีสตามีน
ตัวรับฮิสตามีน(Histamine receptors ) ในสมองส่วนใหญ่ ได้แก่ H1, H2 และตัวรับสัญญาณอัตโนมัติ H3 ที่ข้อเสนอแนะยับยั้งการสังเคราะห์ และการปลดปล่อยฮีสตามีน ฮีสตามีนในสมอง มีบทบาทสำคัญ ในการกำกับดูแลในกิจกรรมส่วนกลางหลายอย่าง เช่น การควบคุมระบบประสาท การควบคุมน้ำดื่ม การควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย การเรียนรู้ และความจำ การตื่นนอน การออกกำลังกาย และพฤติกรรมก้าวร้าว
1. ฮีสตามีน(Histamine) สามารถปรับปรุงการทำงานของความรู้ความเข้าใจ: ผลการยับยั้งส่วนกลางของตัวบล็อก H-R เหตุผล อาจเป็นเพราะ ฮีสตามีนช่วยเพิ่มการส่งผ่าน Synaptic excitatory ในฮิปโปแคมปัส(hippocampus) (ซึ่งเกี่ยวข้องกับความจำ)
จึงช่วยเพิ่มการลดลง ของการทำงาน ของความรู้ความเข้าใจ ที่เกิดจากโรคอัลไซเมอร์ การทดลองของเรา และยังพบว่า ฮิสตามีน(Histamine) ฮิสทิดีน(histidine) และทาครีน(tacrine) ยับยั้งโคลีนเอสเทอเรส(cholinesterase)
สามารถปรับปรุงความจำเสื่อมในหนู ที่เกิดจากความเสียหายของนิวเคลียสพื้นฐาน ฮิสตามีนอาจช่วยเพิ่มการทำงานของเส้นประสาท cholinergic ในปมประสาท ปริมาณโคลีนที่เพิ่มขึ้นในฮิปโปแคมปัส ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการรับรู้
2. ฮีสตามีน ในช่องท้อง มีฤทธิ์กันชัก: การให้ยาควบคุมตัวรับฮิสตามีน H1 ในระยะยาว pyratin และคีโตติเฟน(ketotifen) มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดลมชักในเด็ก ที่มีอาการชักจากไข้ และโรคลมบ้าหมู
ศูนย์กลางของคลอร์เฟนิรามีน (chlorpheniramine) ความตื่นเต้น ฤทธิ์กันชักของฮีสตามีนในสมอง ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับตัวรับฮีสตามีน H1 และตัวรับฮิสตามีน H3 แต่ไม่ใช่ตัวรับฮิสตามีน H2
3. ฮีสตามีนสามารถชะลอการตายของเซลล์ประสาทส่วนปลาย: ผลกระทบนี้อาจถูกสื่อโดยตัวรับ H1, H2 และกลไกพื้นฐานยังไม่ชัดเจนรอการศึกษาเพิ่มเติม
การใช้ฮิสตามีนอย่างสมเหตุสมผล
ควรใช้ยาตามสภาพ
เมื่อชีวิตถูกคุกคาม ในช่วงฉุกเฉินของภาวะฉุกเฉิน เมื่อฮีสตามีนถูกปล่อยออกมา ในปริมาณมากควรใช้ตัวต่อต้าน ทางสรีรวิทยาเช่น ยาอะดรีนาลีน(Adrenaline) อิพิเนฟริน (Epinephrine)
เมื่ออาการแพ้ใกล้เข้ามานั่นคือ การให้ antagonist ก่อนการปลดปล่อยฮีสตามีน จะมีประสิทธิภาพมากกว่า ก่อนการปลดปล่อยฮีสตามีน หรือหลังการปลดปล่อย
โรคภูมิแพ้ทั่วไป: สามารถใช้ยาแก้แพ้แบบดั้งเดิมรุ่นแรก เช่น chlorpheniramine(คลอร์เฟนิรามีน), cyproheptadine(ไซโปรเฮปตาดีน), and promethazine(โปรเมทาซีน) ได้
อาการแพ้อย่างรุนแรง: สามารถใช้ยาแก้แพ้รุ่นที่ 2 ที่มีประสิทธิภาพและออกฤทธิ์เร็ว เช่น astemizole, terfenadine (mildanti), cetirizine, kaempitam และ avastin (xin minole)
โรคภูมิแพ้เรื้อรัง: สามารถใช้ยาแก้แพ้ที่มีประสิทธิภาพสูงและออกฤทธิ์นานเช่น astemizole (astemizole), tranilast, ketotifen และ dactylamine
ใช้การบำบัดแบบเดี่ยว / แบบผสมผสาน
1. การใช้ครั้งเดียว: ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาลมพิษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งลมพิษเฉียบพลันมัก ใช้ antihistamine สามารถควบคุมสภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพ
หลักการคือใช้ยาที่ง่ายที่สุด ในการควบคุมโรค สามารถใช้ยาอย่างเดียว และใช้ยาอย่างเดียว กระจกตาอักเสบเทียมใช้ คีโตติเฟน(ketotifen) มากขึ้นลมพิษเย็นใช้ ไซโปรเฮปตาดีน(cyproheptadine) และลมพิษความเครียด มีทางเลือกของไฮดรอกซีซีน(hydroxyzine) มากขึ้น แต่ควรสังเกตดูที่ความแตกต่างของแต่ละบุคคล
2. การสมัครร่วม: มีหลายรูปแบบร่วมกัน
(1) การรวมกัน ของยาแก้แพ้มากกว่าสองชนิด ที่ใช้กันมากที่สุดคือ การรวมกันของยาแก้แพ้รุ่นแรก และยาแก้แพ้รุ่นที่สอง เช่น การรวมกันของ คลอร์เฟนิรามีน(chlorpheniramine) และ ลอราทาดีน(loratadine) ซึ่งมักรับประทานในตอนเช้า
ในยาแก้แพ้รุ่นที่สอง ผู้ป่วยสามารถไปทำงานและไปเรียนต่อได้ ในระหว่างวัน และรับประทานยาแก้แพ้รุ่นแรก ในเวลากลางคืน เพื่อให้ผู้ป่วยนอนหลับสบายตลอดคืน
(2) การรวมกันของยาต้าน H1 receptor และยาต้าน H2 receptor ซึ่งสามารถใช้กับลมพิษเรื้อรัง แต่ละชนิดเช่น cetirizine และ ranitidine มักจะดีกว่ายา anti-H1 receptor เพียงอย่างเดียว
(3) การใช้ยาแก้แพ้ ร่วมกับยาแก้แพ้อื่น ๆ วิธีนี้ใช้กันมากที่สุด เช่น ยาแก้แพ้ ใช้ร่วมกับ วิตามินซี(vitamin C) ยาแก้แพ้ใช้ร่วมกับ แคลเซียมกลูโคเนต(calcium gluconate) ยาแก้แพ้ใช้ร่วมกับ กลูโคคอร์ติคอยด์(glucocorticoids) เป็นต้น ในลมพิษ, กลาก, โรคประสาทอักเสบ, อาการคัน, การแพ้ยา และโรคภูมิแพ้ผิวหนังอื่น ๆ
ข้อควรระวัง (Precautions)
1. หยุดการใช้งาน: อาการโคม่า เมื่อได้รับสารยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางจำนวนมาก ผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชัก หรือตับไม่ปกติ ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังหรือหยุดใช้งาน
2. ระวังเรื่องข้อห้าม ในอาชีพ เช่น ขับรถ ทำงานที่ความสูง ทำงานกับเครื่องจักร หรือคนงานอื่น ๆ ที่ต้องการใช้สมาธิสูง
3. ห้ามใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์ หรือยาระงับประสาทอื่น ๆ อย่าเผาผลาญด้วย เอนไซม์ในตับ ด้วยยาต้านเชื้อรา imidazole, ยาปฏิชีวนะ macrolide, cimetidine;
4. ยา Promethazine, cyproheptadine และ diphenhydramine มีฤทธิ์ ต้านโคลิเนอร์จิก ( anticholinergic) และควรหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับ doxepin ควรให้ความระมัดระวัง แก่ผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหิน และต่อมลูกหมากโต
5. สามารถก่อให้เกิด การดื้อยา(drug resistance) การใช้งานในระยะยาว ควรเป็นยาแก้แพ้ชนิดต่างๆ เพื่อให้เข้ากันได้ การใช้ยาแก้แพ้ตั้งแต่สองตัวขึ้นไป สามารถเพิ่มผลการรักษาได้ ยาที่เลือกควรอยู่ในประเภทต่างๆ: ในระหว่างวัน ให้ใช้ยาที่ไม่มีฤทธิ์กดประสาท
และใช้แบบมีฤทธิ์กดประสาท และถูกสะกดจิตหลังอาหารเย็น หรือก่อนเข้านอน ผู้ที่ใช้ยาเป็นเวลานาน ควรค่อยๆลดขนาดยาลง หลังจากได้ผลหรือใช้ระยะเวลาหนึ่งหลังจากควบคุมอาการได้เต็มที่ซึ่งจะช่วยลดการกลับเป็นซ้ำของโรค
6. หากขนาดยาทั่วไป ไม่ถูกต้อง หรือไม่เห็นผลชัดเจน ตราบใดที่ไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง ก็สามารถใช้ยาขนาดใหญ่ได้ เช่นกัน (ไม่ควรใช้ astemizole, terfenadine มากเกินไป) แต่ในเด็ก และผู้สูงอายุ ควรใส่ใจกับปริมาณที่ใช้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาแก้แพ้อื่น ๆ แทนยาชนิดเดียวกันได้
7. ยา Piperazines สามารถก่อให้เกิดมะเร็งได้
8. หากจะทดสอบการแพ้ผิวหนัง ควรหลีกเลี่ยงการใช้ภายใน 1 ถึง 2 วัน ก่อนการทดสอบการแพ้ผิวหนัง มิฉะนั้นจะส่งผลต่อผลลัพธ์
9. โดยทั่วไป ห้ามใช้ภายนอก (จะทำให้ไวต่อการใช้ภายนอก) ผู้ที่แพ้ยาแก้แพ้บางชนิด มีแนวโน้มที่จะแพ้ยาอื่น ๆ ในประเภทนี้ด้วย
10. การใช้ยาแก้แพ้(antihistamines) และคอร์ติโคสเตียรอยด์(corticosteroids ) สามารถลดผลการรักษาในภายหลังได้
11. เมื่อใช้ยาแก้แพ้ อย่าใช้ยา ที่ทำให้เกิดการปลดปล่อยฮีสตามีน ที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิคุ้มกัน เช่น ควินิน(quinine ) และวิตามินบี 1(vitamin B1) ในขณะเดียวกัน อย่ากินเครื่องดื่ม และอาหารที่ทำให้เกิดการปลดปล่อยฮีสตามีน เช่น เอทานอล(ethanol) หอยน้ำ(aquatic shellfish) และอาหารที่มี เอนไซม์โปรตีโอไลติก(proteolytic enzymes)
อ้างอิง: http://www.drugood.com
สะดวก ซื้อออนไลน์ ส่งไปถึงหน้าบ้าน
(Convenient to buy online and deliver to your home)
 โปรตีน PRO TF ลด 750 บาท สั่งซื้ิอ Online |
 |
 Transfer Factor Plus ลด 832 บาท สั่งซื้ิอ Online |
|---|---|---|
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 Transfer Factor Vistaประหยัดได้ 627 บาท สั่งซื้ิอ Online |
โทร.084 125 0585 | โทร.084 125 0585 |
 |
|---|
| สั่งซื้อหรือ สมัครเป็นตัวแทนขาย อาหารเสริม โทร. 084 125 0585 |
|---|
0 Comments:
แสดงความคิดเห็น